A endodontia é a especialidade que trata os canais dos dentes e, muitas vezes, na rotina do especialista surgem casos clínicos desafiadores como, por exemplo, canais parciais ou totalmente calcificados. O canal é a parte interna dos dentes, onde há rica vascularização e inervação, conhecida como polpa dentária.
Inúmeras pessoas acreditam que a realização do tratamento de canal é indicada apenas quando a cárie for muito profunda, o que está parcialmente correto. A endodontia é indicada para esses casos. Também, há indicação quando ocorre fratura dental extensa, trauma oclusal por restaurações mal adaptadas e/ou profundas, traumas por quedas, clareamento muito agressivo, para casos de reabilitação oral e pacientes portadores do bruxismo dental, no qual os elementos dentários ficam todos desgastados e extremamente sensíveis.
Outrossim, há indicação quando os canais dentários se obliteram e se fecham, matando o dente. Nessa perspectiva, pensa-se, então, que o dente morto não necessitaria de tratamento dentário, porém, se o mesmo é morto por constrição tecidual, a consequência é necrose e inflamação da região apical (intraóssea), gerando dor, abcesso purulento e viabilizando infecções cardíacas, por exemplo.
Os canais servem de orientação para o tratamento endodôntico. Contudo, diagnostica-se um embate quando os condutos estão praticamente invisíveis aos olhos em exames de imagem. Pensando nesse desafio, desenvolveu-se a Endodontia Guiada.
Essa tecnologia auxilia o cirurgião-dentista a fazer o acesso aos canais de maneira segura e exata, viabilizando o sucesso do tratamento endodôntico, segundo Ishak et al (2020). A técnica consiste em um escaneamento intraoral do paciente em consultório e tomografia computadorizada em centro radiológico, sem necessidade de contraste. O endodontista, juntamente com o radiologista, irá então planejar os acessos de cada canal (podem variar de 1 a 5 canais em um único dente), confeccionando um guia cirúrgico personalizado e impresso 3D, que será fixado no dente e osso do paciente.
Dessa maneira, o tratamento poderá ser realizado com total segurança, desde que o profissional siga os protocolos estabelecidos. Todo o procedimento é realizado sob anestesia, tornando o tratamento totalmente indolor. Vale ressaltar que a técnica se torna mais rápida que o tratamento convencional e não fragiliza o dente.
Posto isto, fica subentendido que esse tratamento moderno é a salvação de todos os dentes. Todavia, existem contraindicações, como curvaturas acentuadas, que inviabilizam o acesso da broca até a luz restante do canal e a abertura bucal limitada.
Há um embate entre a Endodontia e Implantodontia, pois se pensa que os implantes são sempre melhores. Salienta-se que os implantes dentários são de indicação quando o paciente se apresenta sem o dente. Portanto, na presença do elemento dentário, havendo a possibilidade de salvá-lo, o tratamento endodôntico sempre será a melhor escolha.
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